«И дольше века длится день»
С. Я. Долецкий родился 10 ноября 1919 г. в семье старых большевиков. По окончании школы в 1941 г. поступил в Первый Московский медицинский институт. Учеба была прервана началом Великой Отечественной войны, участником которой он был, будучи призванным в действующую армию в качестве зауряд-врача, а затем в должности ведущего хирурга полевого передвижного госпиталя Второго Белорусского фронта. По окончании войны продолжил учебу в институте, который успешно закончил в 1947 г. Тогда же начал работать на кафедре детской хирургии под руководством профессора С. Д. Терновского. После защиты кандидатской (1951), а затем докторской (1958) диссертаций в 1959 г. возглавил кафедру детской хирургии Центрального института усовершенствования врачей, располагавшуюся на базе старейшей в Москве многопрофильной детской больницы № 2 им. И. В. Русакова (ныне – им. Святого Владимира). Урологическое отделение этой больницы было открыто в 1953 г. по инициативе К. В. Константиновой, ставшей заведующей. Основной контингент больных до прихода С. Я. Долецкого составляли дети с мочекаменной болезнью, преимущественно с камнями мочевого пузыря, посттравматическими стриктурами уретры, пациенты с длительное время находившимися цистостомами, наложенными по экстренным показаниям.
С приходом С. Я. Долецкого преимущественное внимание было обращено на изучение аномалий и пороков развития органов мочевыделительной системы, составлявших до 80% урологических заболеваний у детей.
Наиболее частым пороком был пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), в основе возникновения которого лежат самые разнообразные причины: от функциональной незрелости у новорожденных и грудных детей до тяжелых пороков развития у детей старшей возрастной группы. Наибольшие трудности представляло хирургическое лечение мальчиков с клапанами задней уретры (КЗУ). Основным симптомом при этом было нарушение акта мочеиспускания, вплоть до его острой задержки, в связи с чем накладывалась цистостома без ясных перспектив ее закрытия.
С. Я. Долецкий принципиально изменил подход к решению данного вопроса: главной задачей стало устранение основной причины инфравезикальной обструкции, а именно КЗУ. Оперативный доступ к КЗУ был крайне травматичным: требовалось рассечение лонного сочленения, шейки мочевого пузыря, включая сфинктер. Возникла потребность обратиться к опыту взрослых урологов, в практике которых уже широко применялся метод трансуретральной резекции (ТУР). Творческий контакт был осуществлен с клиникой урологии Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М. Ф. Владимирского, возглавляемой профессором А. Я. Абрамяном. Сложная проблема была успешно решена, и метод ТУР внедрен в детскую урологическую практику.
Преимущественным направлением хирургической деятельности С. Я. Долецкого стало освоение органосохраняющих операций. Круг его профессиональных интересов в области урологии отражен в многочисленных диссертациях, выполненных под его руководством и при непосредственном участии. К ним относятся работы по гидронефрозу у детей, закрытой травме почки и ее отдаленным осложнениям, «удвоенной» почке, собирательному понятию «немая» почка, включающему состояния, сопровождающиеся отсутствием выделительной функции органа.
Изучение аномалии мочеточника верхнего сегмента удвоенной почки в виде наружной эктопии устья, ПМР, уретероцеле и пр. выходило за рамки одной диссертации и было продолжено учениками С. Я. Долецкого. Результатом этой работы стала монография «Удвоенная почка у детей», посвященная памяти великого учителя.
Освоение новых методов лечения требовало внедрения новых методов диагностики, частично заимствованных из практики взрослых урологов. К ним относятся почечная ангиография у детей, пункционная биопсия почки, ренография, методы изучения уродинамики нижних мочевыводящих путей и ряд других.
Одним из наиболее часто встречающихся пороков развития уретры является гипоспадия. Однако его изучение началось лишь в 1950-е гг. взрослыми урологами (Н. Е. Савченко, Г. П. Кулаков). С. Я. Долецкий понимал всю важность данной проблемы и необходимость ее дальнейшего изучения. Начало работы ознаменовалось потоком пациентов со всех концов Советского Союза.
По мере накопления опыта оперативного лечения детей с тяжелыми промежностными формами гипоспадии возникла необходимость определения пола ребенка, ибо все формы аномалий формирования пола имеют внешние проявления в виде промежностной формы гипоспадии в сочетании с двусторонним крипторхизмом.
Итогом этой работы стали две одновременно защищенные в 1965 г. кандидатские диссертации, обобщившие опыт оперативного лечения гипоспадии (И. А. Королькова), определения и коррекции пола у детей с разными формами истинного и ложного гермафродитизма (У. А. Рейно). Школа С. Я. Долецкого заложила основы дальнейших исследований. Следует отметить, что до настоящего времени данная проблема остается актуальной и подлежит рассмотрению на современных симпозиумах, пленумах, конференциях, что свидетельствует о сложности и неоднозначности ее решения.
Изучение диспропорции роста и созревания органов мочевыделительной системы начинается с периода новорожденности. С. Я. Долецкий стал инициатором создания отделения хирургии новорожденных, что открывало широкие возможности внедрения наименее инвазивных и наиболее информативных методов диагностики и эффективного хирургического лечения.
В практике С. Я. Долецкого наряду с интенсивной научной и хирургической работой проводилась большая педагогическая работа. Заведование кафедрой в ЦИУ предусматривало обязательную систематическую педагогическую работу с врачами, приезжавшими в Москву из крупных городов и отдаленных уголков страны.
Особое значение приобрела форма обучения врачей на выездных циклах, организуемых по инициативе местных органов здравоохранения страны. Это открывало возможности обучения врачей всего региона, свободно посещавших лекции, практические занятия, присутствовавших на показательных операциях. К этому роду своей деятельности, как, впрочем, и к другим, С. Я. Долецкий относился творчески, щедро делясь опытом и знаниями.
С.Я. Долецкому принадлежит более 1000 научных публикаций и около 2 десятков монографий. Результатом кропотливого труда всех сотрудников кафедры стало издание двухтомного руководства по детской хирургии под редакцией С. Я. Долецкого, В. В. Гаврющова, В. Г. Акопяна.
Многочисленные ученики профессора Долецкого нашли достойное применение в профессии: к ним относятся всемирноизвестный детский доктор, профессор Л. М. Рошаль, талантливый рано ушедший из жизни хирург-гепатолог, художник, оформлявший все издаваемые кафедрой руководства по детской хирургии, профессор В. Г. Акопян. Многие ученики после защиты докторских диссертаций возглавили кафедры в разных регионах страны и создали детскую хирургическую и урологическую службу.
Станислав Яковлевич Долецкий – талантливый детский хирург, академик АМН СССР, член Британской Ассоциации детских хирургов, лауреат Государственной премии СССР, главный детский хирург Министерства здравоохранения РСФСР, бессменный председатель секции детских хирургов Московского общества хирургов, – за всеми перечисленными званиями стоит личность человека, безусловно выдающегося, неординарного, сыгравшего громадную роль в создании отечественной школы детской хирургии – специальности молодой, только начинавшей свое стремительное развитие.
Отмечая 100-летие со дня рождения С. Я. Долецкого, его уже постаревшие ученики с благодарностью вспоминают своего Учителя с большой буквы.
